中华医学会心血管分会心衰学组
、中国医师协会心衰专业委员会等共同发布的《2018中国心力衰竭诊断和治疗指南》以及2019年中华医学会心血管病学分会
、中华心血管病杂志编辑委员会共同制定的《洋地黄类药物临床应用中国专家共识》等均建议应小剂量使用地高辛
，推荐的血药浓度应维持在0.5-0.9ng/mL
，并且在用药期间需要监测地高辛的血药浓度
。
What? 瞬间感觉监测的必要性又上升一个level
！
甘瓜苦蒂,天下物无全美
，同理
，没有一个药是完美的
。作为临床上治疗心力衰竭和控制快速性心房颤动的有效药物
，地高辛也有不足之处
。它的治疗指数窄
，安全范围小
，药效学/药动学个体差异大
，有时常规剂量也能引起中毒
，治疗量和中毒量非常接近
，而且不同药厂生产的地高辛生物利用度也会存在差异
，因此准确
、及时地监测血液中的地高辛浓度
，对治疗心力衰竭等疾病非常关键
！
联合用药对地高辛的血药浓度也会产生较大影响
，难以估计地高辛的有效治疗剂量
，易导致疗效不佳或中毒反应
。地高辛的血药浓度需要进行重点监测
，还有一个重要原因是它的中毒症状和疾病的发病症状相似
，通过症状很难进行区分
，如果进行药物浓度监测
，可以给出一个很直观的数据，患者到底是中毒还是发病
，帮助医生快速
、准确的进行临床判断
。从另一个层面来讲
，也可以减轻医生用药的心理负担
。
所以
，无论从国家政策
、社会关注度
，还是保证患者用药的安全性和有效性层面
，都很有必要对使用地高辛的患者进行血药浓度监测
，并制订个体化给药方案
，为临床安全
、有效
、合理地使用地高辛提供依据
，有效避免地高辛中毒导致的视觉异常
、神经系统异常和各种心律失常等副作用。