随着生活水平的提高及老龄化的加剧
，我国心血管疾病患病率呈持续上升态势
，据估算，中国心血管疾病的现患人数3.3亿
，死亡率居首位
，高于肿瘤和其他疾病. 其中心力衰竭（简称
：心衰）更是严重影响患者的生活质量
，甚至生活不能自理
，随时面临死亡威胁
，不仅给患者带来极大的痛苦
，而且因患者需要反复住院
，也给家属带来诸多的不便和沉重的负担
。
心衰患病率随着年龄的增长而增加
，70岁以上人群心衰患病率>10%
。所以早发现
、早治疗导致心衰的基础心脏疾病
，对延缓疾病发展
、提高患者生活质量
、降低心衰死亡率有积极意义
。
B型利钠肽（B-type natriuretic peptide
，BNP）是属于利钠肽（natriuretic peptides
，NPs）家族中的一员
，是一种由心室肌细胞分泌的激素
，是心肌细胞对心肌拉伸和应激的反应
。与N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）是心脏功能生物标志物
，同时也是心力衰竭诊断与鉴别诊断
、病情严重程度及预后评估的首选生物标志物
。
在临床应用超过20年
，BNP在诊断心衰中的价值凸显出明显的优势
，已成为心力衰竭诊断的血浆标志物
，对疑似心衰的诊断和预后评估具有重要价值
，被多个临床实践指南作为Ⅰ级推荐
。
目前
，临床实验室涉及的检测NPs相关项目包括BNP
、NT-proBNP
。人BNP编码基因（NPPB）的初始表达产物是proBNP前体（precursor pro-B-type natriuretic peptide
，pre-proBNP）
，被信号肽酶剪切掉N端26个氨基酸成为proBNP
，proBNP进一步被蛋白水解酶裂解为等摩尔两部分
，并分泌到外周循环中
：N端无生物学活性的直链NT-proBNP
，即NT-proBNP1~76
；C端具有生物学活性的环状BNP
，即BNP1~32
。
NT-proBNP在体内的半衰期为90 min
，而BNP的半衰期仅有20 min
。健康状态下
，ANP是外周循环中主要的NPs
，BNP浓度仅为ANP的1/10左右
。而在缺血
、应激及心室容积压力增大等病理状态下
，BNP合成释放显著增加
，成为外周循环中主要的NPs
，如心衰患者BNP/NT-proBNP水平升高200~300倍
，甚至更高
。健康个体和患者间BNP/NT-proBNP水平的巨大差异使其成为心脏功能的理想指标
。
BNP/NT-proBNP血浆水平随着年龄增长而升高
，这可能与老年人心脏结构和（或）功能改变
、肾功能减弱
、甚至心脏重量增加有关
；亦可能是BNP/NT-proBNP合成与代谢随年龄增长发生了改变
。
正常女性BNP/NT-proBNP血浆水平高于男性
，可能与激素水平（特别是睾酮）有关
。
心功能障碍和肾功能不全关系密切
。约有1/3的慢性心衰门诊患者合并肾功能不全
。
房性心律失常（房颤或房扑）与较高的BNP/NT-proBNP水平有关
。
白细胞介素1β（interleukin-1β
，IL-1β）
、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）和脂多糖等炎症介质可刺激NPPB表达
。
与炎症介质一样
，甲状腺激素可直接上调NPPB表达
。在亚临床甲状腺功能亢进患者中
，血浆BNP水平与T3和T4水平呈正相关
。
患者在接受沙库巴曲/缬沙坦治疗2~3个月内BNP水平会升高
，而NT-proBNP水平罕有升高
。
肺动脉高压
、肺栓塞
、右心室功能不全
、急性冠脉综合征
、瓣膜性疾病
、容量不足或利尿过度
、贫血或高输出状态
、脓毒症和巨proBNP血症等也会引起BNP/NT-proBNP水平升高
。
肥胖人群中
，BNP/NT-proBNP水平较低，一方面可能是脂肪组织产生的雄激素等抑制NPPB表达
，导致BNP/NT-proBNP合成释放减少
。
在出现心衰症状且1 h内病情进展突然加剧的一过性肺水肿患者中
，BNP/NT-proBNP水平相对较低
。
在心脏外部延伸受限情况下
，外周血BNP/NT-proBNP低于预期
，表现为大量心包积液患者在心包穿刺后BNP水平显著升高
。此外
，缩窄性心包炎患者BNP水平较低
，明显低于限制性心肌病患者
，这可能有助于两种疾病的鉴别诊断
。
BNP/NT-proBNP用于心衰A期和B期人群的早期筛查
：一级预防对于心衰风险期（A期）或心衰前期（B期）的患者非常重要
。
BNP/NT-proBNP作为心衰诊断的初筛检查
，用于排除和诊断心衰的BNP/NT-proBNP界值
。
BNP测量是一种高度灵敏
，低成本且快速的测试
，可以在医院中使用以帮助诊断心力衰竭
。
彩神vi生物创新性研发出B型利钠肽检测试剂盒
，并成功上市
，大大满足临床的检测需求
，惠及更多患者。
本试剂盒采用磁微粒化学发光免疫分析法
，利用双抗体夹心法原理
，待测样本
、包被 B 型利钠肽抗体的免疫磁珠和碱性磷酸酶标记的 B 型利钠肽抗体加入到反应管中
，温育进行免疫反应形成双抗体夹心免疫复合物
，反应结束洗涤后加入免疫分析仪用底物液
，测定发光信号
。待测样本的发光信号值经校准曲线计算后得出其B型利钠肽浓度
。用于体外定量测定人体血浆中 B 型利钠肽的含量
。
参考文献：B型利钠肽及N末端B型利钠肽前体实验室检测与临床应用中国专家共识;中国医师协会检验医师分会心血管专家委员会中华医学杂志, 2022,102(35) : 2738-2754. DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20220714-01553