5-氟尿嘧啶血药浓度监测对消化道肿瘤患者个体化治疗的影响
发布日期 ：
2023-01-07
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近年来,我国消化道肿瘤的发病率逐渐升高,且发病人群逐渐趋于年轻化,这可能与患者的饮食习惯及生活压力等有关 。最常见的消化道肿瘤包括食管癌 、胃癌及结直肠癌等[1-2]  ，早发现 、早诊断 、早治疗是可以达到治愈的目的 ，但是由于消化道肿瘤早期没有明显的不良临床症状 ，不易被发觉[3]  。而等到被发现时 ，大多数患者皆濒临或处于中晚期 ，并且疾病症状加重 ，伴有易转移 、易复发的危险[4] 。

因此 ，大多数消化道肿瘤患者都需要进行化学治疗 ，但是化疗药物的治疗剂量范围较狭窄 、毒性较大 、安全系数较小[5-6]  ，并且由于个体间的代谢功能和排泄功能的差异较大袁 ，易导致治疗效果的参差[7] 。故本研究在监测化疗药物的血药浓度的基础上 ，设计较为合理的给药方案 ，以期达到较为理想的治疗效果 。




目的



探讨消化道肿瘤患者 5-氟尿嘧啶（5-Fu）血药浓度监测对个体化治疗的影响 。


方法

选取2019年11月至2020年8月于东南大学附属中大医院收治的54例消化道肿瘤患者作为研究对象 ，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组 ，每组各27例 。两组均采用FOLFOX6方案进行化疗 ，两组在化疗的第1个周期 ，均以传统的基于体表面积（BSA）的方式给药,第2个周期开始到化疗结束 。对照组仍以BSA方式给药,研究组则是在化疗第1个周期5-Fu的血药浓度及其药理参数(曲线下面积)的基础上,调整第2个周期到化疗结束后的用药剂量 。比较两组化疗第4个周期5-Fu血药浓度的分布情况 、化疗效果以及不良反应发生情况 。

结果

两组5-Fu血药浓度分布占比比较 ，差异有统计学意义（P约0.05） 。化疗4个周期后 ，研究组总体反应率高于对照组（P约0.05） 。

两组级Ⅰ~Ⅱ级骨髓抑制 、手足综合征及Ⅲ~Ⅳ级黏膜炎 、手足综合征的发生率比较 ，差异无统计学意义（P>0.05）;而研究组Ⅰ~Ⅱ级腹泻 、胃肠道反应 、黏膜炎及Ⅲ~Ⅳ级腹泻 、胃肠道反应 、骨髓抑制的发生率低于对照组 ，差异有统计学意义（P约<0.05) 。


1 、两组患者化疗第4个周期5-Fu血药浓度分布情况比较

两组患者化疗第4个周期5-Fu血药浓度分布比较 ，差异有统计学意义（P<0.05) 。见表2 。

5-氟尿嘧啶血药浓度监测对消化道肿瘤患者个体化治疗的影响


2 、 两组患者化疗4个周期总体反应率比较

化疗4个周期后 ，研究组总体反应率高于对照组 ，差异有统计学意义（P<0.05) 。见表3 。

5-氟尿嘧啶血药浓度监测对消化道肿瘤患者个体化治疗的影响


3  、两组患者不良反应发生情况比较

两组患者Ⅰ~Ⅱ级骨髓抑制 、手足综合征以及Ⅲ~Ⅳ级黏膜炎 、手足综合征的发生率比较 ，差异无统计学意义（P>0.05) ；而研究组Ⅰ~Ⅱ级腹泻 、胃肠道反应 、黏膜炎及Ⅲ~Ⅳ级腹泻 、胃肠道反应 、骨髓抑制的发生率低于对照组 ，差异有统计学意义（P<0.05) 。

见表 4 。

5-氟尿嘧啶血药浓度监测对消化道肿瘤患者个体化治疗的影响



结论

对消化道肿瘤患者进行5-Fu血药浓度监测可以为个体化治疗提供给药剂量依据,提高个体化治疗的化疗效果及降低其不良反应的发生率 。


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5-氟尿嘧啶血药浓度监测对消化道肿瘤患者个体化治疗的影响

5-氟尿嘧啶血药浓度监测对消化道肿瘤患者个体化治疗的影响



参考资料 ：

参考文献 ：

郭楠楠 赵 峰 武宜婷 刘燕文《消化道肿瘤患者 5- 氟尿嘧啶血药浓度监测对个体化治疗的影响》中国医药导报2022,4,（19,11)
[1] 张丽燕,国仁秀,梁亚茹,等.消化道肿瘤患者化疗相关性味觉改变及对营养和生活质量的影响[J].护理学杂志. 2019.34(21);80-82.

[2] 李然,马旭,白羽,等.奥沙利铂在消化道肿瘤患者中药物相关基因单核苷酸多态性及化疗不良反应相关性研究[J].中国医院药学杂志,2020,40(2);203-207.

[3] 卢元丽,张志国,张颖,等.晚期消化道肿瘤患者化疗前后外周血中MDSCs 亚群的变化[J].免疫学杂志,2020, 36(11).93-98.

[4] 章金鹏,杨亚东,杨志勇.消化道肿瘤患者化疗后骨髓抑制期感染特点及危险因素分析[J].中国肿瘤临床与康复, 2019,26(6).719-722.

[5] 何启雄,李刚,吴志扬,等.消化道恶性肿瘤患者预后影响因素分析和预测模型的构建[J].广西医科大学学报, 2019,36(5).763-766.

[6] 杨东海.晚期结直肠癌患者 5-Fu AUC 理想区间值的研究[J].重庆医学袁2017,14(46).115-118.

[7] 涂碎萍,李获,陈岷,等.LC-MS 测定结直肠癌患者血浆中5-氟尿嘧啶浓度[J].实用药物与临床,2018,21(9).1047- 1051.





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