细胞因子是一大类多功能
、分子量小
、分泌型的蛋白质
。当机体遭遇病原微生物感染时
,免疫细胞
、感染部位的上皮细胞与血管/淋巴管内皮细胞会产生多种细胞因子
,细胞因子将免疫细胞召集至感染部位
,共同构成清除感染的防御反应
。
细胞因子可以分成两大类
:一类是促炎症细胞因子
,可以帮助激活很多种免疫细胞
,促进炎症反应的发生和发展
。第二类是抑炎型细胞因子
,能够消退或抑制炎症反应
,使机体回归稳态
。细胞因子参与机体免疫反应和炎症反应
,是非常灵敏的炎症指标
,在疾病发展过程中动态监测细胞因子水平,可及时发现疾病转重倾向
,及时治疗
、避免或降低病情的恶化风险
,提高临床治疗有效率
。
目前
,临床主要检测的细胞因子主要包括
:白介素1β(IL-1β)
、白介素6(IL-6)
、白介素8(IL-8)
、白介素10(IL-10)
、α-肿瘤坏死因子(TNF-α)等
。
1. 辅助诊断早期感染
,及时指导治疗
,避免病情恶化
;更早评估药效
,避免过度治疗
。
感染生物标志物专家共识指出
,IL-6比降钙素原(PCT)
、C-反应蛋白(CRP)要更早升高
,且2小时就到达高峰
,因此可以使用IL-6来辅助急性感染的早期诊断
。IL-6也可用来评价感染严重程度和判断预后
,当IL-6>1000μg/L时提示预后不良
。
2.鉴别感染源
研究表明
,细胞因子在细菌及病毒感染时会有不同程度的升高和改变
,当相关细胞因子超过临界值
,则可以作为感染源的鉴别依据
。
3.预警细胞因子风暴
,及时治疗,提高重症患者生存率
脓毒症
、重症感染
、噬血细胞综合征
、肿瘤免疫治疗或大手术患者均可引起细胞因子风暴
。监测细胞因子并及时治疗
,可以提高重症患者生存率
。
4.评估机体炎症和免疫状态(SIRS/CARS/MARS)
,提供精准治疗
重症感染患者可能存在三种炎症/免疫状态
:SIRS(全身性炎症反应综合症)
、CARS(拮抗性炎症反应综合症)
、MARS(混合性拮抗反应综合症)
。监测危重症患者细胞因子水平
,有助于分清免疫/炎症状态
,提供精准治疗
。
5.监测重症患者免疫功能
重症感染患者免疫功能正常情况下
,促炎性细胞因子会显著升高
,若细胞因子未升高或轻微升高
,而CRP或白细胞明显升高则提示患者免疫功能受到抑制
。
细胞因子作为灵敏的炎症指标
,其表达调控失衡与重症感染的发生
、发展相关
,是重症感染早期诊断的有力武器
。