收藏!医院检验科常见检测项目与临床意义
发布日期 :
2023-07-08
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药物浓度监测(TDM)

序号检测项目临床意义
1万古霉素万古霉素(Vancomycin)为三环糖肽类抗生素 ,对革兰阳性菌有强大杀灭能力 ,是目前临床上用于治疗耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA) 、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE) 、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)和肠球菌等革兰阳性耐药菌所致重症感染的首选抗生素 ,在临床上广泛使用 。
万古霉素对革兰阳性菌有较强的杀灭作用 ,但治疗窗窄 ,个体代谢差异显著 ,且具有显著的耳毒性和肾毒性 ,所以临床上需要监测其血药浓度来调整用药 。
2地高辛地高辛(Digoxin)是临床常用的一种洋地黄制剂 ,为中效强心苷 ,对心脏的作用表现为正性肌力作用 , 减慢心率 ,抑制心脏传导 。主要用于充血性心力衰竭 、心房颤动 、心房扑动 、阵发性心动过速及早搏等 。
地高辛的治疗安全范围小 ,治疗剂量即已接近中毒剂量的60% ,而且地高辛的生物利用度以及患者对药物的敏感性均存在较大的个体差异 ,容易发生不同程度的毒性反应 ,其中最严重的为心脏毒性反应 ,可导致各种类型的心律失常 ,严重者可危及生命 。同时 ,地高辛的治疗效果与心脏毒性反应具有相似性 ,往往会掩盖中毒情况 ,延误治疗而导致严重后果 。
3甲氨蝶呤甲氨蝶呤(Methotrexate, MTX) 为抗叶酸类抗肿瘤药 ,临床上广泛用于治疗急性淋巴细胞白血病 、淋巴瘤 、绒毛膜上皮癌和骨肉瘤等恶性肿瘤 。
MTX治疗指数低 、毒性大 ,且个体代谢差异明显 ,有研究证明 ,患者的年龄 、体重指数 、尿量 、总胆红素水平 、肌酐清除率以及白蛋白水平均对MTX血药浓度有影响 ,因此在临床应用中 ,特别是大剂量化疗时需密切监测其血药浓度的变化 。大剂量甲氨蝶呤(High Dose Methotrexate ,HD-MTX)结合甲酰四氢叶酸钙(Calcium Folinate ,CF)解救是目前急性淋巴细胞白血病 、恶性淋巴瘤 、骨肉瘤的重要治疗方案之一 。HD-MTX化疗需要实施MTX血药浓度监测 ,指导解救药物CF的合理使用 ,避免MTX对患者造成的严重毒副作用 。
4霉酚酸霉酚酸(Mycophenolic acid, MPA)是免疫抑制剂吗替麦考酚酯(Mycophenolate Mofetil, MMF) 的代谢活性产物 ,MMF广泛应用于器官移植术后 。
通常情况下 ,MMF 以固定剂量(1-2 g/d)与钙调神经磷酸酶抑制剂(CNIs ,包括环孢霉素A 和他克莫司)及激素合用于器官移植患者来控制急性排斥反应 ,但实际上MPA 在患者体内也具有个体差异大(MPA 体内暴露量的个体间差异超过10倍 ,同一个患者用药3-6个月后药物暴露量可增加50%-100% 、治疗窗窄 、药代动力学过程受多种因素影响等特点 。因此通过治疗药物监测调整用量以实现最佳的疗效和最小的毒性越来越受到临床医生的重视 。
5茶碱茶碱(Theophylline, Theo)是一种支气管平滑肌松弛药 ,具有舒张支气管平滑肌、抑制免疫和炎症细胞 、抑制磷酸二酯酶活性等作用 ,是临床治疗支气管哮喘的重要药物 ,广泛用于治疗因支气管痉挛引发的喘息性疾病 。
茶碱的安全范围小 ,治疗指数窄 ,体内消除速率个体差异较大 ,若使用不当 ,常易引起严重的毒副作用 ,甚至危及生命 。为保证茶碱临床用药的安全有效 ,一个重要临床手段便是对药物浓度进行监测 。
6卡马西平卡马西平(Carbamazepine, CB)为抗癫痫药 ,是治疗单纯及复杂部分性发作的首选药 ,还可用于治疗外周神经痛 、神经源性尿崩症 ,预防或治疗躁狂抑郁症 ,对抗由地高辛中毒所致的心律失常等 。
由于卡马西平具有吸收不规则 ,代谢酶诱导作用 ,有效血药浓度范围窄(4-12μg/mL)等原因 ,导致个体差异大 ,医师仅凭经验以常规剂量用药常常难以有效控制癫痫 。为获得最佳的治疗效果 ,并减少不良反应的产生 ,临床常规监测卡马西平的血药浓度 。
7丙戊酸丙戊酸(Valproic acid, VPA)是一种广谱抗癫痫药 ,对各型癫痫如各型小发作 、肌阵挛性癫痫 、局限性发作 、大发作和混合型癫痫均有效 ,还可用于治疗与双相情感障碍相关的躁狂发作 。
丙戊酸治疗安全范围窄(50-100 μg/mL) ,且不同个体的药代动力学差异较大 ,导致其给药剂量与血药浓度之间的相关性较差 ,血药浓度波动大 ,剂量难以掌握 ,如果按常规剂量给药 ,约半数患者血药浓度不在安全范围内 。以上因素导致丙戊酸临床使用时不良反应发生率较高 ,因此进行血药浓度监测(TDM)十分必要 。
8苯妥英苯妥英(Phenytoin, PT)是一种抗癫痫药 ,适用于治疗癫痫大发作 ,也可用于治疗三叉神经痛及某些类型的心律不齐 ,尤其适用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常 。
由于苯妥英钠的非线性药代动力学特点 ,加之治疗窗狭窄(10-20 μg/mL) ,个体差异大 ,为了提高临床用药的安全性和有效性 ,苯妥英被列入常规治疗药物监测(TDM)项目 。
9环孢霉素环孢霉素(Cyclosporine A, CsA) )是由11 个氨基酸组成的环状多肽 ,是目前临床上用于器官移植抗排异反应的强效免疫抑制剂之一 ,近年来有报道也可用于再生障碍性贫血 、免疫相关性全血细胞减少等血液系统疾病 。
由于环孢霉素体内过程个体差异大 ,治疗窗窄 ,其血药浓度过高会引起毒副反应 ,过低则使病情恶化 ,因此在治疗过程中进行环孢霉素血药浓度监测具有非常重要的意义 。
10他克莫司他克莫司(Tacrolimus, Tac) 又名FK506 ,是一种强力的新型免疫抑制剂 ,主要通过抑制白介素-2的释放 ,全面抑制T淋巴细胞的作用 ,较环孢酶素(CsA)强100倍 。临床实验表明他克莫司在心 、肺 、肠 、骨髓等移植中应用有很好的疗效 ,在治疗特应性皮炎 、系统性红斑狼疮 、自身免疫性眼病等自身免疫性疾病中也发挥着积极的作用 。
他克莫司临床应用存在很大的个体差异 ,治疗窗窄 ,极易造成肾中毒和急性排斥反应 。定期检测他克莫司血药浓度 ,及时调整药物剂量 ,对提高移植器官的存活率 ,减少不良反应有重要意义  。
11伏立康唑伏立康唑是三唑类抗真菌药物 ,具有抗菌谱广 、口服生物利 用度高等特点 ,主要对曲霉有杀菌作用 ,对念珠菌属也具有良好 抗菌作用 ,包括对氟康唑耐药的克柔念珠菌 、光滑念珠菌亦具有 良好抗菌作用 ,对赛多孢菌 、镰孢霉属也具有抗菌活性 。伏立康 唑药动学个体差异大 ,其血药浓度与临床疗效和不良反应如肝功 能异常 、视觉改变或视觉障碍等显著相关 ,因此对伏立康唑治疗 药物浓度监测具有必要性 。
12五氟尿嘧啶五氟尿嘧啶是治疗癌症的抗代谢类药物 ,主要用于消化道癌和乳腺癌 ,对卵巢癌 、膀胱癌等也有一定疗效 。该药对正常细胞的毒性很大 ,不良反应多,常见有胃肠道反应 、骨髓抑制 、脱发 、共济失调等 。五氟尿嘧啶血药浓度的监测对临床合理用药 ,避免或减轻不良反应有重要意义 。
13总利培酮利培酮是一种精神科药物 ,主要用于治疗精神分裂症 、躁郁症 ,以及自闭症症状者的易怒情形 。9-羟基利培酮是利培酮的活性代谢物 ,因此评估利培酮和 9-羟基利培酮的总浓度对于临床合理用药有重要意义 。
14利奈唑胺利奈唑胺(Linezolid)作为一种新型人工合成的恶唑烷酮类抗菌药物 ,主要与细菌 50S 亚基上核糖体 RNA 的 23S 位点结合 ,阻碍 mRNA 与核糖体连接 ,阻止 70S 起始复合物的形成 ,抑制细菌蛋白质的合成 。临床主要用于治疗耐万古霉素肠球菌引起的菌血症 、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌引起的肺炎和综合性皮肤感染以及耐青霉素肺炎链球菌引起的菌血症等 。
15紫杉醇紫杉醇具有显著的抗癌活性和独特的作用机制 ,它的问世被誉为 20 世纪 90 年代国际上的抗癌药三大成就之一 。用于治疗卵巢癌 、乳腺癌 、肺癌以及 Kaposi’s 肉瘤的治疗 ,同时也在研究与
其他抗癌药物联用的治疗方法 。



常规化学发光检测项目


糖尿病检测系列临床意义
C-肽测定(C-P)● 用于糖代谢紊乱的诊断和治疗 ,包括糖尿病 、低血糖症
● 辅助诊断胰岛素异常分泌的病人
● 不受外源胰岛素影响
胰岛素测定(INS)● 用于糖代谢紊乱的诊断和治疗 ,包括糖尿病 、低血糖症
胃功能检测系列临床意义
胃蛋白酶原I测定(PG I)● 胃癌早期及胃癌癌前病变的筛查
● 萎缩性胃炎的辅助诊断
● 消化性溃疡的筛查 ,个人胃黏膜功能的动态监测
● 胃癌切除术后复发监测
胃蛋白酶原II测定(PG II)
细胞因子检测系列临床意义
白介素1β(IL-1β)● 监测重症患者发生细胞因子风暴和治疗效果 ,避免病情恶化
● 分清机体炎症/免疫状态(SIRS/CARS/MARS) ,精准治疗
● 监测重症患者免疫功能 :CRP/血常规高 ,细胞因子不高——免疫功能低下或过度免疫抑制
● 指导临床激素/抗炎药的应用 ,避免用量过度 ,导致过度免疫抑制
● 辅助诊断早期感染 ,及时指导治疗 ,避免病情恶化 ;更早评估药效 ,避免过度治疗
● 自免疾病炎症疾病的病情监测 ,病情进展和转归和疗效
● 评估肿瘤患者放化疗/免疫治疗等引发的炎症反应 、免疫抑制状态
白介素6(IL-6)
白介素8(IL-8)
白介素10(IL-10)
α-肿瘤坏死因子(TNF-α)
心肌标志物检测系列临床意义
高敏肌钙蛋白I测定(hs-cTnI)●  hs-cTn I和hs-cTnT是急性冠脉综合征的首选标志物 ,可用于危险分层和预后评估
●  可用于微小心肌损伤的早期诊断
●  诊断急性心肌梗死 、评估新机梗死面积
高敏肌钙蛋白T测定(hs-cTnT)
肌酸激酶同工酶测定(CK-MB)●  CK-MB是临床诊断心肌损伤的心肌酶谱中最具特异性的酶 。诊断特异性达95%
肌红蛋白测定(Myo)●  目前代表心肌损伤最高的心肌标志物之一 ,同时Myo阴性有助于排除急性心肌梗死
B型利钠肽测定(BNP)●  BNP和NT-proBNP是心衰辅助诊断的首选标志物 ,可用于判断心衰严重程度 ,指导和监测心衰的治疗 、评估心衰的预后 。
甲状腺功能检测系列临床意义
总三碘甲状腺原氨酸测定(TT3)●  反映甲状腺对周边组织的功能及甲状腺的分泌状态
●  是查明早期甲亢 ,监控复发型甲亢的重要指标
总甲状腺素测定(TT4)●  用于甲亢诊断
●  原发性和继发性甲状腺机能减退的诊断
游离三碘甲状腺原氨酸测定(FT3)●  诊断T3型甲亢的特异性指标 ,不受结合蛋白浓度和结合特性变化的影响
游离甲状腺素测定(FT4)●  甲状腺代谢状态的真实反映 ,不受结合蛋白浓度和结合特性变化的影响
促甲状腺素测定(TSH)●  用于评估甲状腺状态 ,帮助甲状腺疾病的诊断与治疗
甲状旁腺激素测定(PTH)●  鉴别甲状腺功能亢进是否有异位出现
性激素检测系列临床意义
β-人绒毛膜促性腺激素测定(β-HCG)● 可用于判断早期妊娠状态 ,排除异常妊娠 ;早期异常妊娠的诊断 、治疗监测及预后
睾酮测定(Tes)● 判断肾上腺和睾丸功能 、用于垂体功能亢进的判断
孕酮测定(Prog)● 可用于排卵的确定 ,判断黄体功能是否异常 ;评估早期妊娠状况,鉴别异常妊娠 、先兆流产等
雌二醇测定(E2)● 评估卵巢功能及排卵情况 ;诊断性早熟的重要指标 ;
促黄体生成素测定(LH)● 用于评估卵泡发育成熟 ;稳定排卵 、判断黄体功能 ;鉴别青春期早熟 、女性闭经 、男性睾丸功能地下等
促卵泡生成激素测定(FSH)● 可用于评估卵巢状态和垂体功能 ;检测异常子宫出血 、闭经 ;指导卵巢反应性治疗 、乳腺癌化疗 。还可用于多囊卵巢综合征(PCOS)确诊后其他疾病的排除
泌乳素测定(PRL)● 可用于高泌乳素血症的诊断 ;PRL过高可导致骨质疏松及骨折风险增加 ;可用于检测垂体泌乳素腺瘤
炎症/感染检测系列临床意义
降钙素原测定(PCT)●  可用于细菌感染的诊断 ;败血症 、脓毒症严重程度的监测及预后判读;指导抗生素合理使用
白介素6 测定(IL-6)●  IL-6是炎症发生后第一个升高的血清标志物 ,是细菌感染 、SIRS/脓毒症早期敏感性的预警指标
免疫功能检测系列临床意义
免疫球蛋白E测定(IgE)IgE升高
1 、I型变态反应性疾病 ,如特发性哮喘 、特发性皮炎 、过敏性鼻炎等IgE常升高 。
2 、非变态反应性疾病,如IgE骨髓瘤 、寄生虫感染等IgE升高 。
3 、急性或慢性肝炎 、SLE 、风湿关节炎等疾病IgE可升高 。
IgE下降
见于原发性无丙球蛋白血症 、肿瘤及化疗药物应用后 、共济失调-毛细血管扩张症等 。
凝血功能检测系列临床意义
D-二聚体测定(D-D)●  深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)等血栓性疾病的排除诊断
●  弥散性血管内凝血(DIC)的诊断
●  心梗及脑梗的辅助诊断
●  孕妇妊高症及先兆子痫风险监测
●  动态监测预测VTE形成


常规POCT检测项目


序号检测项目名称临床意义
性激素
1β-人绒毛膜促性腺激素
β-HCG
β-人绒毛膜促性腺激素是蛋白激素 ,其分泌受雌激素 、孕激素以及绒毛膜促性腺激素的调节 ,主要功能为促进乳腺的发育与泌乳 。升高常见于垂体催乳素瘤 、原发性甲状腺功能低下 、卵巢早衰 、黄体功能减退等 。降低常见于腺垂体缺血性坏死 、垂体功能减退 、单纯性催乳素分泌缺乏症等 。
2孕酮
Prog
孕酮又称黄体酮 ,主要是由卵巢中黄体和胎盘分泌的 ,可影响女性月经周期 、妊娠和胎儿的发育 。当孕酮增高多考虑为正常妊娠 、先兆子痫 、葡萄胎等 ;孕酮过低多考虑为先兆流产 、宫外孕 、早产 、不孕症以及黄体功能不全等 ,在检查时一般是不需要空腹 。
3睾酮
Tes
睾酮又称睾丸素 、睾丸酮 、睾甾酮 ,是男性性激素重要组成部分 ,男性睾酮全部在睾丸间质细胞线粒体内合成 。睾酮主要在肝脏灭活 ,经尿液排出 。具有促进生殖器官的发育和生长 ,促进并维持男性第二性征的发育 ,维持前列腺和精囊功能和生精的作用 ;促进蛋白质合成 ,促进骨骼生长及红细胞生成的作用 。
4雌二醇
E2
雌二醇是雌激素中活性较强的激素 ,是性腺功能启动的标志 ,在成年女性随月经周期呈周期性变化 。E2主要来自发育卵泡或黄体 ,是卵巢在促卵泡激素(FSH)和黄体生成素(LH)的双重作用下 ,由卵泡膜细胞和颗粒细胞共同合成 。E2的主要生理作用为促使女性生殖器官和第二性征的发育 ,通过正反馈和负反馈作用调节下丘脑和垂体的功能;促进骨骼的生长 ,加速骨骼的融合 ,并可影响机体脂蛋白及水 、盐代谢 。
5促卵泡生成激素
FSH
促卵泡生成素又称卵泡刺激素 ,由脑垂体分泌 ,功能是促进卵泡发育和成熟 ,及协同促黄体生成素(LH)促使发育成熟的卵泡分泌雌激素和排卵 ,参与正常月经的形成 。通过对FSH的测定 ,可以了解垂体内分泌功能 ,亦可间接了解下丘脑及卵巢的功能状态 。
6促黄体生成素
LH
促黄体生成素也称黄体生成素 、促间质细胞激素 ,为腺垂体产生的糖蛋白 。对女性的作用为促进排卵和黄体生成 ,调节月经周期 ;促进雌激素和雄激素合成[2] 。对男性的作用为促进睾丸间质细胞的成熟及雄激素分泌 。LH水平在月经周期的中期呈现最高峰 ,因此LH测定对排卵时间有预测作用 。
7泌乳素
PRL
泌乳素是一种多肽类的激素 ,临床上也叫催乳素 ,主要是由脑垂体所分泌的激素 ,顾名思义 ,主要的作用就是在妇女的怀孕后期以及哺乳期 ,能够促进乳腺的发育以及泌乳 。对于非孕妇来说 ,血清泌乳素的水平一般不要超过20ng/mL 。如果临床上泌乳素大于100ng/mL ,就高度怀疑有高泌乳素血症 。如果大于200ng/mL ,就基本可以确诊是高泌乳素血症 ,垂体中可能会有垂体微腺瘤的情况 。泌乳素如果升高 ,主要引起一系列内分泌方面的问题 ,可以引起妇女月经不调 ;有泌乳的情况 ,如果挤压妇女的双侧乳房 ,可以见到乳汁 ,镜下能够看到有脂肪滴的情况 ;因为雌激素水平长期降低 ,就有可能会引起骨质减少 ,导致骨质疏松 。所以 ,泌乳素的测定 ,主要是排除有无垂体性的疾病 。
甲功
8总三碘甲状腺原氨酸
T3
>3.07nmol/L: 甲亢 , 高 TBG 血症 , T3 型甲亢等 。
9总甲状腺素
T3
<66nmol/L: 甲减 ,低 TBG 血症 , 全垂体功能减退症 ;
>181nmol/L: 甲亢 , 高 TBG 血症 ,急 性甲状腺炎 , T 4型甲亢等 。
10促甲状腺激素
TSH
<0.3 mlU/L: 原发性甲亢 ,亚临床甲亢中枢性甲减等
≥4.2mIU/L: 原发性甲减 ,亚临床甲减 ,亚急性甲状腺炎甲减期等 。
糖代谢
11糖化血红蛋白
HbA1c 
反映糖尿病患者血糖总体控制情况的指标
糖化血红蛋白不仅可作为糖尿病的病情监测指标,也可为轻症二型隐形糖尿病的早期诊断指标 。
胃功能
12胃蛋白酶原Ⅰ
PGI
血清胃蛋白酶原水平反映了不同部位胃粘膜的形态和功能:PGI是检测胃泌酸腺细胞功能的指针 ,胃酸分泌增多PGI升高 ,分泌减少或胃粘膜腺体萎缩PGI降低
13胃蛋白酶原Ⅱ
PGII
PGII与胃底粘膜病变的相关性较大(相对于胃窦粘膜) ,其升高与胃底腺管萎缩 、胃上皮化生或假幽门腺化生 、异型增值有关;PGI/II比值进行性降低与胃粘膜萎缩进展相关 。
骨代谢
1425羟基维生素D
25-OH-VD
维生素D——决定人体体质情况的重要指标 ,衡量体内钙吸收的重要标准 。 随时监测人体内维生素D远离各种维D缺乏症
3525-轻基维生素D3维生素D——决定人体体质情况的重要指标 ,衡量体内钙吸收的重要标准 。 随时监测人体内维生素D远离各种维D缺乏症
15骨钙素
BGP
它是由成骨细胞产生和分泌的一种非胶原蛋白,具有骨代谢调节激素的作用.骨钙素不仅对骨生长,代谢具有重要意义,同时在一些内分泌疾病的诊断和发病中具有一定作用.
肝脏指标
16甘胆酸
CG
敏感的早期肝功能损伤指标 。u
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)首选诊断指标 。
新生儿肝脏功能评价
心肌标志物
17肌钙蛋白I /肌酸激酶同工酶/肌红蛋白 cTnI/CKMB/MYO同个单向
18肌钙蛋白I
cTnI
AMI 发作后 4~8 h 升高 , 8 ~16 h 达到高峰 , 可持续
5-l0d, 是心肌损伤特异性指标
19肌红蛋白
MYO
AMI 发作后 1~3h 升高 , 4~8 h 达到高峰 , 可持续
20~36h, 用千早期诊断AMI 及阴性排除
20肌酸激酶同工酶
CKMB
常水平 , 用千AMI 及再梗死的诊断
21N末端心房利钠肽
NT-proBNP
①< 50岁  : > 450 pg/ m L 提示患有急性心力衰竭风险 ;
② 50 ~7 5 岁 : >  90  0 pg/ m L 提示患有急性心力衰竭风险   ;
③> 7 5 岁  : > 18 00  pg/ m   L 提示患有急性心力衰竭风险 ;
④< 300 pg/ mL 可排除急性心力衰竭
22心脏型脂肪酸结合蛋白HFABP≥7 n g/ m L 提示可能患有心肌损伤等疾病 ,需根 据其他临床数据结合分析
23D二聚体
D-Dimer
① < 0 .5 m g/ L 阴性排除血 栓 ;② 0.5~1.5mg/L: 血栓低风险 ; ③ 1.5~3mg/L: 血栓中度风险 ; ④ 3~5mg/L:
血栓高度风险 ;⑤ > 5mg/L: 血栓高度风险
注 : 50 岁以 上人群参考值按照“年龄/ 100' 调整 ; 孕妇以孕周为界参考
24脂蛋白相关磷脂酶A2
Lp-PLA2
血管炎症反应特异性标志物
反映粥样斑块的严重程度 ,提示心血管事件风险提示急性心脑血管疾病的预后 :
Lp-PLA2 水平越高 ,未来发生心脑血管事件的概率越高 。
>270.8 ng/ ml 的稳定性冠 心病 患者的心脑血管事件发生的概率是Lp-PLA2 <180.9 ng/ ml 的稳定性冠 心病的 1.5倍 。辅助性指导临床心脑血管疾病的治疗 :
< 200ng/ ml为正常或低风险
≥ 200且< 223ng/ ml为中度风险
≥223ng/ ml为高度风险
炎症
25C反应蛋白
CRP
C反应蛋白的升高常提示机体发生了某一种炎症 。因此在做外界细菌 、病毒感染所导致的疾病以及非感染性炎症 ,如与动脉粥样硬化相关的血管炎症 ,这些疾病相关检测和预测当中可以通过C反应蛋白来反映体内炎症是否发生以及严重程度 ,是一个比较敏感的炎症指标 。
26降钙素原
PCT
血清降钙素原是严重细菌性炎症和真菌感染的特异性指标 ,而且也是脓毒血症和炎症活动有关的多脏器衰竭的可靠指标 。血清降钙素 原不仅是用于鉴别诊断的急性指标 ,而且是监控炎症活动趋势的参数 。
27血清淀粉样蛋白A
SAA
①< l0mg/ L+CRP 正常范围 : 无急性期炎症 ;
②10~ l00m g/ L+CRP 正常或轻度升高 : 轻度病毒感染 ;
③ 100~300mg/L+CRP > 50mg/L:  细菌感染 ,动态观察 ;
④≥300mg/L+CRP10~50mg/L: 病毒感染(重症) ,
细菌感染 , 12 ~2 4h 复查
肾脏指标
28中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白
NGAL
当发生缺血性或毒性肾损伤时 2h 内 , 尿液中 NGAL 水平迅速上升 ,为急性肾损伤(AKI)的早期特异性标志物
29胱抑素C
Cys C
> 1. 1 mg/ L 提示肾功能可能已发生损伤
30微量白蛋白
mALB 
尿微量白蛋白是检测糖尿病 、高血压 、心血管疾病 、肾病血管损伤的重要指标 ,对疾病的早期诊断和治疗有重要的参考价值和临床意义 。
脑卒中指标
31S100-β蛋白
S100-β
脑卒中及创伤性脑损伤的早期辅助诊断 ,评估脑损伤程度及预后 ;
心肺复苏后神经功能的监护 ;
新生儿缺血缺氧性脑病 (HIE ) 的早期诊断 ; 脑膜炎致脑损伤的诊断 ;
黑色素瘤的筛查等
贫血标志物系列
32铁蛋白
Fer
诊断铁性贫血的重要指标 ,恶性肿瘤标志物之一
重金属
33血铅不仅反映了近期的铅接触水平 ,也一定程度上反映体内的铅负荷和铅的健康危害 。研究表明,血铅是当前最可行 、最能灵敏反映铅对人体危害的指标 。
34增高见于高血压 、支气管炎 、肺气肿 、肺癌 、肾功能衰竭以及急性镉中毒等 。
生长发育
36生长激素GH生长激素(growth hormone GH)是由大量存在于前脑下垂体腺边翼的生长激素细胞合成、储存和分泌的一种氨基酸多肽激素 。人体生长激素测定可以用于辅助诊断脑下垂体前叶紊乱 。



生化试剂


心血管类(12个)测定方法临床意义
心型脂肪酸结合蛋白(HFABP)胶乳免疫比浊法心肌损伤早期高敏感高特异性指标 ;急性心肌梗塞的良好诊断指标 ;快速诊断急性冠脉综合征
肌钙蛋白I(CTn I)胶乳免疫比浊法心肌损伤的特异指标 ;快速诊断急性心肌梗死 ,急性冠脉综合征(ACS)及ACS危险分层
肌红蛋白(MYO)胶乳免疫比浊法检测急性心肌梗死的早期标志物
脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)胶乳免疫比浊法心脑血管恶性事件高特异性预测指标 ,监测治疗动态变化 ,降脂治疗疗效观察因子
同型半胱氨酸(Hcy)循环酶法心血管疾病的独立危险因子 ;同型半胱氨酸浓度上升是叶酸和维生素B12缺乏的敏感指标
α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)α-酮丁酸底物法对心肌梗塞的诊断比LDH更具有特异性
肌酸激酶(CK)磷酸肌酸底物法心肌酶谱常规指标
肌酸激酶同工酶(CKMB)免疫抑制法心肌酶谱常规指标
乳酸脱氢酶(LDH)乳酸底物法心肌酶谱常规指标
乳酸脱氢酶同工酶1(LDH1)化学抑制-乳酸底物法心肌梗死 、肝功能损伤和恶性肿瘤的诊断和辅助鉴别诊断
血管紧张素转化酶(ACE)FAPGG底物法心肌梗死的危险因素 ;妊娠期高血压综合征(PIH)的敏感指标 ;肺心病患者病情和疗效观察
缺血修饰白蛋白测定试剂盒(IMA)白蛋白-钴结合法作为检测早期心肌缺血的指标
血脂类(13个)测定方法临床意义
总胆固醇(TCHO)CHOD-PAP法血脂常规指标
总胆固醇(TCHO)(单)CHOD-PAP法血脂常规指标
甘油三酯(TG)GPO-PAP法血脂常规指标
甘油三酯(TG)(单)GPO-PAP法血脂常规指标
载脂蛋白A1(APOA1)免疫比浊法ApoA1和ApoB直接反应HDL和LDL的含量 ,研究表明ApoA1降低和ApoB增高是心脑血管疾病的危险因素
载脂蛋白B(APOB)免疫比浊法
载脂蛋白E(APOE)免疫比浊法ApoE的基因位点具有遗传多态性 ,多态性与个体血脂水平及动脉粥样硬化的发生发展密切相关
载脂蛋白C2(APOC2)免疫比浊法参与脂蛋白代谢的调节,尤其在调节血浆富含TG脂蛋白的分解代谢中起重要作用
载脂蛋白C3(APOC3)免疫比浊法脂蛋白代谢的重要调节剂 ,它与高三酰甘油血症和心血管疾病密切相关
高密度脂蛋白(HDL)直接法-选择抑制法血脂常规指标 ,浓度与动脉硬化疾病的危险性呈负相关
低密度脂蛋白(LDL)直接法-选择抑制法血脂常规指标 ,浓度检测是评估致冠状动脉粥样硬化的所有指标中最有力的临床指标
游离脂肪酸(NEFA)ACS-ACOD法用于检测动脉粥样硬化 、代谢综合征 、脂肪肝 、糖尿病等
脂蛋白a(LPa)胶乳免疫比浊法动脉粥样硬化性心脑血管病的重要的独立危险因素 ;早期心脏病的重要预测因子
糖代谢类(7个)测定方法临床意义
糖化血红蛋白(HbA1c)胶乳免疫比浊法糖尿病患者血糖水平长期(1-2月)监测的良好指标 ;普通人群糖代谢异常筛查
糖化血清蛋白(GSP)NBT法GSP测定提供一个短期(2-3周)的平均血糖水平信息
葡萄糖(GLU)己糖激酶法是糖代谢紊乱常规指标
葡萄糖(GLU)(单)葡萄糖氧化酶法是糖代谢紊乱常规指标
胰岛素(INS)胶乳免疫比浊法用于糖尿病分型 、胰岛素B细胞的生理功能 ,诊断胰岛素瘤 ,胰岛素抵抗综合征等
1,5-脱水-D-山梨醇(1,5-AG)吡喃糖氧化酶法监测糖尿病患者血糖变化的敏感指标 ,反映近期(1-2周)内的血糖控制情况
β-羟丁酸测定试剂盒(β-HB)β-羟丁酸脱氢酶法β-羟丁酸可用于酮症酸中毒早期辅助诊断与治疗监控 ,并可在糖尿病灭酮治疗及疗效的监控起到参考作用 。
肝胆功能类(18个)测定方法临床意义
丙氨酸氨基转移酶(ALT)丙氨酸底物法肝功能常规指标
天门冬氨酸氨基转移酶(AST)天门冬氨酸底物法肝功能常规指标
γ-谷氨酰基转移酶(γ-GT)GCANA底物法各种肝胆系统疾病可引起血清中γ-GT活力的增高
总蛋白(TP)双缩脲法肝功能常规指标
白蛋白(ALB)溴甲酚绿法肝功能常规指标
总胆红素(TBil)钒酸盐氧化法总胆红素增加 ,通常是由于病毒性肝炎、中毒性肝炎 、肝内或肝外胆道阻塞 、溶血性疾病等
直接胆红素(DBil)钒酸盐氧化法直接胆红素增高 :见于肝细胞性黄疸阻塞性黄疸 、新生儿高胆红素血症
腺苷脱氨酶(ADA)谷氨酸脱氢酶法血清ADA活性升高见于急性肝炎 、酒精性肝纤维化 、慢性活动性肝炎 、肝硬化 、病毒性肝炎和肝细胞瘤病人
腺苷脱氨酶(ADA)过氧化物酶法血清ADA活性升高见于急性肝炎 、酒精性肝纤维化 、慢性活动性肝炎 、肝硬化 、病毒性肝炎和肝细胞瘤病人
碱性磷酸酶(ALP)NPP底物-AMP缓冲液ALP活性增高 :见于骨内磷酸钙沉着增加的疾病 ,如变形性骨炎 、成骨不全症 、继发性骨癌等;肝脏疾病
胆碱酯酶(CHE)丁酰硫代胆碱底物法存在于血清中的CHE ,由肝脏合成 ,故肝实质细胞损害时 ,此酶活CHE也降低
前白蛋白(PA)免疫比浊法在急性炎症 、恶性肿瘤 、肝硬化或肾炎时其血浓度下降
亮氨酸氨肽酶(LAP)L-亮氨酰-p-硝基苯胺底物法阻塞性黄疸 、肝炎 、恶性肿瘤会使血中的LAP明显增高 ,肝硬化 、传染性肝炎 、妊娠和习惯饮酒使中度增高
甘胆酸(CG)均相酶免疫法敏感的早期肝功能损伤指标 ;妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)首选诊断指标 ;新生儿肝脏功能评价
甘胆酸(CG)乳胶免疫比浊法敏感的早期肝功能损伤指标 ;妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)首选诊断指标 ;新生儿肝脏功能评价
总胆汁酸(TBA)循环酶法是急性肝炎诊断和预后估计指标 ;肝硬化的实用诊断
5‘核苷酸酶(5'-NT)过氧化物酶法肝胆疾病的敏感指标 ;协助鉴别新生儿黄疸 ;肝移植病人肝脏酶的诊断
谷胱甘肽还原酶(GR)谷胱甘肽底物法协助诊断早期急性肝炎 ;蚕豆病 ;GR 还可以作为机体核黄素(维生素 B2)缺乏症的评估指标
氨测定(AMN)谷氨酸脱氢酶法神经系统损害的临床指标通常是血氨浓度升高 。
单胺氧化酶测定(MAO)谷氨酸脱氢酶法血清单胺氧化酶在脏器纤维化 ,特别是在肝硬变时明显上升 ,被认为是对肝纤维化诊断很有意义的指标 。
凝血功能类(3个)测定方法临床意义
D-二聚体(DD)胶乳免疫比浊法反映纤维蛋白溶解功能 ,用于栓塞性疾病的筛查和溶栓治疗的监测
纤维蛋白原(FB)免疫比浊法是DIC诊断及观察治疗过程的重要指标之一
纤维蛋白(原)降解产物(FDB)胶乳免疫比浊法原/继发性纤维蛋白溶解功能亢进的判断 ;血管栓塞疾病的指标
免疫功能类(5个)测定方法临床意义
免疫球蛋白G(IgG)免疫比浊法免疫球蛋白G 是人体含量最多的免疫球蛋白 。是机体抗感染免疫的主力抗体 ,其在体液中含量的高低往往作为慢性感染 、慢性肝病 、免疫性疾病等疾病的参考值 。
免疫球蛋白A(IgA)免疫比浊法免疫球蛋白A是机体抗感染免疫中的重要防御机制是机体抗御疾病的重要成分
免疫球蛋白M(IgM)免疫比浊法免疫球蛋白M具有抗菌 、抗病毒作用和加强细胞的吞噬作用 ,并能在补体的协同下 ,杀灭或溶解病原微生物 。是机体抗感染免疫中的重要防御机制是机体抗御疾病的重要成分 。
补体C3(C3)免疫比浊法C3是补体系统中含量最多 、最重要的一个组分 ,它是补体两条主要激活系统的中心环节 。
补体C4(C4)免疫比浊法C4属急性期反应蛋白 ,故在全身性感染 、风湿热 、皮肌炎 、Reiter综合征 、心肌梗死 、严重创伤以及妊娠时血清C4含量可升高 。
离子类(9个)测定方法临床意义
钙测定试剂盒(Ca)偶氮胂III法协助诊断甲状旁腺功能亢进症 ,维生素D过多症 ,多发性骨髓瘤血钙增高 ,肿瘤广泛骨转移等
镁测定试剂盒(Mg)二甲苯胺蓝法参与许多辅酶的构成,在生长 、智力发育和维持机体免疫功能方面具有重要作用
无机磷测定试剂盒(P)磷钼酸盐法协助诊断甲状旁腺功能减退 ;慢性肾功能不全 ;维生素D中毒等
氯测定试剂盒(Cl)硫氰酸汞法协助诊断高氯血症及低氯血症等
锌测定试剂盒(Zn)PAPS显色剂法锌是碳酸酐酶等很多需锌酶的重要成分 ,跟大脑发育和智力有关 ,还可以促进淋巴细胞增殖和活动能力
钾测定试剂盒(K)丙酮酸激酶法钾在维持酸碱平衡 、参与蛋白质和糖的代谢 、维持心肌和神经肌肉正常的应激性等方面起着重要的作用
钠测定试剂盒(Na)半乳糖苷酶法钠是机体内的重要的金属离子 ,测定血清钠与氯的浓度以及尿中的排泄量 ,对了解体液的量 ,渗透压的维持结构 ,酸碱平衡调节系统的病态起着重要的作用
铜测定试剂盒(Cu)PAESA显色剂法约90%是牢固地键合在铜蓝蛋白上 ,它与血浆中铁与转铁蛋白的结合以及铁的利用有关 。10%左右与白蛋白疏松结合 ,白蛋白可作为血浆铜的载体 。
铁测定试剂盒(Fe)亚铁嗪法血清铁降低见于缺铁性贫血 、失血 、营养缺乏 、感染和慢性病 。增高见于肝脏疾病 、造血不良 、无效性增生 、慢性溶血 、反复输血和铁负荷过重 。
胃功能类(2个)测定方法临床意义
胃蛋白酶原I测定试剂盒(PGI)乳胶免疫比浊法检测胃泌酸腺细胞功能的指针 ;PGI/II比值进行性降低与胃粘膜萎缩进展相关
胃蛋白酶原II测定试剂盒(PGII)乳胶免疫比浊法与胃底粘膜病变的相关性较大 ;PGI/II比值进行性降低与胃粘膜萎缩进展相关
胰腺功能类(3个)测定方法临床意义
α-淀粉酶(AMY)EPS底物法某些慢性胰腺疾病,如慢性胰腺炎以及流行腮腺炎 、唾液腺化脓或腺管堵塞时 ,血清淀粉酶也会有所升高 ,而对于各种肝脏疾病 ,如肝炎 、肝硬化 、肝脓肿及胆囊炎等 ,则淀粉酶活力下降
胰淀粉酶(p-AMY)免疫抑制-EPS底物法对诊断急性胰腺炎具有较高的特异性 ,主要用于诊断急性胰腺炎
脂肪酶(LPS)甲基试卤灵底物法血清脂肪酶活性病理性升高常见于 :急性胰腺炎 :可持续 升高 10~15 天 ;胰腺癌和胆管炎时也常常增高 ;脂肪组织破坏时 ,如骨折 、软组织损伤手术后可轻度增高 ;个别慢性胰腺炎的病人也增高
贫血类(4个)

铁蛋白测定(Fer)免疫比浊法铁蛋白是检查较为常用的检测指标 ,主要用于判断体内是否存在铁缺乏 ,从而诊断缺铁性贫血 、肝脏疾病等 。
转铁蛋白测定(TRF)免疫比浊法血清营养标志物及缺铁性贫血诊断
总铁结合力测定(TIBC)亚铁嗪法增高见于缺铁性贫血 、红细胞增多症 ;降低或正常见于肝脏疾病 、恶性肿瘤 、感染性贫血 、血色病和溶血性贫血,显著降低者见于肾病综合征 。
不饱和铁结合力测定(UIBC)Ferene法临床上 ,UIBC 常被用于评估机体内铁代谢状况和贫血的病因 。
炎症类(3个)测定方法临床意义
C反应蛋白(CRP)胶乳免疫比浊法感染和炎症的灵敏指标 ;心脑血管疾病的危险因素
降钙素原(PCT)胶乳免疫比浊法区分细菌性感染和病毒性感染 ;脓毒血症的早期诊断 、治疗监测及预后评估 ;判断抗生素合理使用的首选标志物
血清淀粉样蛋白A(SAA)胶乳免疫比浊法细菌感染时候显著升高,较CRP更灵敏 、上升幅度更大 ;急性期病毒感染显著上升 ,提示病毒感染可能 。
风湿类(3个)测定方法临床意义
类风湿因子(RF)胶乳免疫比浊法阳性常见于类风湿关节炎患者 ,某些免疫性疾病如SLE 、皮肌炎 、干燥综合症
抗链球菌溶血素O(ASO)胶乳免疫比浊法诊断急性肾小球肾炎和活动性风湿病 ;鉴别风湿热所致关节炎和类风湿性关节炎
抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)胶乳免疫比浊法类风湿关节炎早期诊断的一个高度特异指标
药物浓度监测(1个)

霉酚酸测定(MPA)均相酶免疫法霉酚酸是器官移植中常用的免疫抑制剂 ,游离霉酚酸具有药理活性 ,其代谢受多种因素的影响 ,从而产生血药浓度的个体差异 。
其他类测定方法临床意义
二氧化碳(CO2)PEPC法血清中二氧化碳主要反映代谢性酸碱平衡紊乱
唾液酸(SA)神经氨酸苷酶法恶性肿瘤的辅助诊断及预后观察
超氧化物歧化酶(SOD)酶比色法反映人体内自由基代谢状态的重要指标之一
尿碘测定(I)砷锫催化法科学评价碘营养水平 ;预防和减少甲状腺疾病的发生 ;人体对碘-131的吸收与碘呈负相关 ,可指导碘-131治疗甲亢、甲癌等
乙醇测定(ALC)乙醇脱氢酶法乙醇的定量测定对诊断和鉴别诊断急症、抢救乙醇中毒十分重要,为交通肇事处理提供科学依据,对当前社会人群饮酒影响健康的调研及食品乙醇含量测定均有重要意义



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