测叶酸(FA)浓度可反映近期体内对FA的需求情况 。FA值低可影响DNA合成而造成细胞核成熟和分裂障碍 ，幼稚红细胞的核停留于网状结构不能固缩 ，整个体积变大 ，而胞浆不受影响 ，血红蛋白仍可以合成 ，因而细胞变大发生巨幼细胞性贫血 。

小肠吸收不良综合症 、短肠综合症 、小肠麻痹等可导致FA缺乏 。

人体每日FA需求量约为50—200μg ，由于FA在体内贮量不多（5-15mg）,而FA常因烹调不当而大量丢失 ， 故当摄入量不足时（妊娠期 、婴儿期 、慢性酒精性肝硬化等） ，或当体内需求量增加（恶性肿瘤 、甲亢）时 ， 可导致FA缺乏。

FA水平增高 。而缺铁性贫血 、慢性炎症 、恶性肿瘤所造成的贫血FA可在正常范围或升高 ，因此FA测定对贫血病因鉴别诊断有较好的临床价值 。

铁蛋白降低几乎都可以诊断为铁缺乏 ，主要因为 ： 

①铁贮存减少 ：如缺铁性贫血 、营养不良等 。

②铁蛋白合成减少 、维生素C缺乏等 。在体内铁缺乏早期 ，尚无显著的贫血改变时 ，仅有体内铁贮存量减少 ，常规生化指标正常 ，血清铁蛋白就开始减少。铁蛋白含量测定是目前诊断隐性贫血最早最准确的指标 ，诊断符合率可达95.5％ 。部分自身免疫性疾病如全身性红斑狼疮 、干燥综合征 、某些胶原性病时铁蛋白也可明显降低 。妊娠和哺乳期也可低于正常值。

①铁贮存增加原发性血色病 、继发性铁负荷过多 ，如过多输血 、不恰当铁剂治疗 、溶血性贫血等 。

②铁蛋白合成增加炎症或恶性病变 ，如许多恶性肿瘤细胞可以合成和分泌铁蛋白 ，如肝癌 、 肺癌 、胰腺癌 、白血病 、霍奇金病 、多发性骨髓瘤等 ，铁蛋白测定已成为恶性肿瘤辅助诊断指标之一 ；甲状腺功能亢进症时铁蛋白合成也增加 。 

③组织内的铁蛋白释放增加急性肝炎 、慢性肝炎或其他肝病时血清铁蛋白也明显增高 。在肝硬化等高危患者中同时测定AFP与铁蛋白对于早期发现肝癌有重要价值 。急性心肌梗死早期也出现铁蛋白升高 。

①巨幼红细胞贫血 ：因内因子缺乏导致肠道吸收不良 ，使核酸合成障碍 ，影响红细胞分裂而产生巨幼红细胞贫血 。

②慢性胰腺炎 ：胰蛋白酶缺乏 ，对R蛋白降解作用丧失 ，后者与内因子竞争而抑制了VB12的吸收 。

③卓-艾氏综合症 ：因小肠内PH降低影响了VB12的吸收 。 

④药物影响 ：如氨基水物酸钠 、新霉素等可影响VB12的吸收导致血中含量下降 。

⑤其它 ：神经管缺损 、复发性口腔溃疡 、口腔炎 、酒精中毒、妊娠 、慢性肾功能不全 、胃癌 、急性淋巴细胞性白血病 、糖尿病等 。

①白血病 ：血中VB12可高于正常近10倍 ，可能与白血病细胞大量破坏释放 VB12有关 。

②真性红细胞增多症 ：血清VB12升高 。

③淋巴瘤与增生性贫血 。

④肝脏疾病 ：肝硬变 、胆汁性肝硬变 、门脉性肝硬变等 。

⑤恶性肿瘤 。

1.储存铁缺乏 ，疑有缺铁性贫血者 。

2.口服铁剂治疗需要长时间监测者。

3.缺铁易发人群 ，如孕妇 、献血者 、幼儿和血液透析者 。

4.铁过度负荷 ，需长时间铁转移治疗监测者 。

5.维生素B12缺乏 ，导致的巨幼细胞性贫血者 。

6.缺乏叶酸导致的白细胞 、血小板水平降低者等 。