临床样本测试结果的干扰物质研究
发布日期 :
2024-05-31
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临床样本检测中 ,有时会遇到试剂 、仪器 、操作都没有问题 ,质控正常,其他样本结果正常 ,个别样本测值与临床判断不一致,这种情况下就要注意了 ,有可能是干扰物质在作怪 。近年来,干扰物质对临床化学检验结果的影响越来越受到重视 。

临床样本测试结果的干扰物质研究


干扰物质的分类

1


患者病理情况下的代谢产物,如多发性骨髓瘤患者体内的异常单克隆免疫球蛋白等 。

2


患者治疗过程中使用的药物,如抗坏血酸 、羟苯磺酸钙 、盐酸多巴酚丁胺等药物干扰等 。

3


患者摄入的物质,如酒精 、营养品 、饮料等 。

4


样本在处理过程中的添加物,如抗凝剂 、防腐剂 、稳定剂等 。

5


样本在处理过程中由操作者引入的污染物,如护手霜 、手套粉尘等 。

6


样本基质本身的内源性干扰物质,如胆红素 、血红蛋白 、甘油三酯 、胆固醇等 。

临床样本测试结果的干扰物质研究



干扰物质干扰免疫反应的干扰基质


1、物理作用

干扰物具有与分析物相似的物理特性,如颜色 、光散射(光吸收) 、电极响应 、洗脱位等 。

2 、化学作用

干扰物可以竞争试剂 、抑制指示反应 、改变分析物形态等 。

3 、酶抑制作用

干扰物可以螯合酶活化所必须的金属离子 、结合酶催化部位 、氧化酶分子内所必须的巯基等 。

4 、非特异性

干扰物能与分析物以相同的方式与试剂进行反应,在免疫化学方法中干扰物能和抗体发生交叉反应等 。

5 、水的取代

样本中非水溶性物质(蛋白质 、脂质)通过取代水溶性血浆体积从而影响分析物测定 。

6 、基质效应

干扰物可以改变样本基质的物理特性,如粘性 、表面张力 、离子强度等 。


避免或减少干扰的方法

①样本稀释 ,如果存在干扰的话 ,样本稀释是不成线性的 ,待样本测值成线性时 ,说明此时测值是准确的 。
②注意样本处理的规范性
采血器具包括注射器 、针头 、试管保持清洁和干净
注射器针头不能用酒精消毒 ,因酒精可致溶血
压脉带不可扎得过紧过久 ,抽血时将血液注人试管不宜过快 ,沿管壁慢慢注入试管 ,以免血泡过多引起血细胞破裂 。
血液不可存放于冰箱冷冻室 ,避免融化后引起溶血 。血液放置时间不宜过长 ,防止消毒液或其他物质滴入标本 。
③注意样本状态 ,当有异常时在报告上标注或要求重新采血 。
④提前检查药品说明书 ,如果可能 ,在采血前一段时间停止服药 。
⑤通过改进工艺增强体外诊断试剂的抗干扰能力 。
⑥更换检测方法 。

临床样本测试结果的干扰物质研究


参考文献

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